Как видите, причин появления боли в спине много. К сожалению, до сих пор многие пациенты и некоторые врачи основной причиной боли продолжают считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Это большая ошибка. На практике дела обстоят совсем по-другому. Все боли в спине можно разделить на три большие группы в зависимости от глубины нахождения тех тканей и структур, которые вызывают эту боль.
1. Поверхностный уровень содержит мышцы, сухожилия и связки. Боль на этом уровне вызывают различные мышечно-фасциальные дисфункции, триггерные точки и энтезопатии. 80% всех болей в спине находятся именно на этом уровне.
Более того — все проблемы со спиной всегда начинаются с этого уровня. Мышечно-фасциальные дисфункции являются главной причиной развития остеохондроза, протрузий и грыж. Вот только грыжи и протрузии видно на томограмме, а миофасциальные дисфункции — нет.
2. Средний уровень содержит позвонки, и, прежде всего, сутавы между ними. Боль на этом уровне чаще всего вызывает так называемый «фасеточный синдром» — артроз межпозвонковых суставов или внутрисуставной блок.
Боль, вызванная поражением межпозвонковых суставов встречается намного реже, чем боль, вызванная миофасциальными дисфункциями. Диагноз ставится на основании осмотра и характерных жалоб. Жидкость в фасеточных суставах и выраженный артроз могут быть видны на МРТ.
3. Глубокий уровень содержит межпозвонковые диски, которые при дегенерации могут образовывать грыжи и протрузии, которые в свою очередь могут сдавливать и раздражать нервные корешки и вызывать своеобразную нейропатическую боль.
Но главное — сдавление нерва всегда вызывает симптомы «выпадения функции проведения», которая проявляется в виде онемения, нарушения чувствительности, парестезий и мышечной слабости в зоне иннервации.
Диагноз ставится на основании анализа данных осмотра, жалоб и данных МРТ.
Основные методы лечения этого уровня:
Ударно-волновая терапия — не эффективна
Мануальная терапия — противопоказана в большинстве случаев
О лечении грыж межпозвонковых дисков Вы можете узнать ЗДЕСЬ
К сожалению, в последнее время врачи всё больше доверяют аппаратным методам обследования (КТ, МРТ и др.) и всё меньше работают непосредственно с самим пациентом. А ведь данные аппаратных методов являются вспомогательными. Основной диагноз должен ставиться на основании жалоб, осмотра пациента и сбора анамнеза. Лечить, опираясь только на данные МРТ — это всё равно, что лечить по фотографии.
Посмотрите мой видеоролик о лечении боли в спине
Приходите, и мы подберём для Вас наиболее эффективный курс лечения.
Запись на прием и консультации по телефонам: +7 (4912) 99-27-37 (г. Рязань) или 8-903-839-27-37
График работы: ПН-ВС: с 8-00 до 19-00 без перерывов и выходных
Приём проводится по предварительной записи
Боль в спине и шее: причины и лечение
Боль в спине и шее — это распространенные симптомы, с которыми сталкиваются люди всех возрастов. Причины боли могут быть разнообразными, от мышечных напряжений до дегенеративных заболеваний позвоночника. Понимание этиологии боли и методов ее лечения важно для поддержания здоровья и качества жизни.
Причины боли в спине и шее
Мышечно-скелетные причины
Мышечное напряжение и спазмы: — Возникают из-за неправильной осанки, длительного сидения или стояния в неудобной позе, физического перенапряжения. — Часто связаны с длительным нахождением за компьютером или использованием мобильных устройств, что приводит к так называемому «текстовому шее» (text neck).
Миофасциальный болевой синдром: — Характеризуется триггерными точками (болезненными уплотнениями в мышцах), которые могут вызывать локальную или отраженную боль.
Дегенеративные заболевания позвоночника
Остеохондроз: — Возрастные изменения межпозвоночных дисков, которые теряют свою эластичность и высоту, что может вызывать боли и ограничение подвижности.
Спондилез: — Дегенеративное изменение позвонков и образование костных шпор (остеофитов), которые могут сдавливать нервы.
Спондилоартроз: — Артрит межпозвоночных суставов, который может вызывать боль и ограничение движений.
Грыжи межпозвоночных дисков: — Разрывы или выпячивания межпозвоночных дисков, которые могут сдавливать нервы, вызывая радикулопатию или миелопатию.
Травматические повреждения
Растяжения и разрывы мышц и связок: — Могут быть вызваны резкими движениями, падениями или физическими травмами. — Шейный хлыстовой удар (whiplash injury) — часто встречающаяся травма при автомобильных авариях, когда голова резко двигается вперёд и назад.
Переломы позвонков: — Могут быть результатом травмы или остеопороза, когда кости становятся хрупкими и легко ломаются.
Воспалительные заболевания
Артрит: — Воспаление суставов, такое как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, может поражать позвоночник и вызывать боль и скованность.
Инфекционные процессы: — Инфекции, такие как остеомиелит или дисцит, могут вызывать боль и воспаление в позвоночнике.
Неврологические причины
Радикулопатия: — Компрессия нервных корешков, часто вызванная грыжами дисков или остеофитами, может вызывать боль, онемение и слабость в конечностях.
Миелопатия:
Системные и висцеральные причины
Заболевания внутренних органов: — Некоторые заболевания органов грудной клетки или брюшной полости могут проявляться болями в спине или шее (например, панкреатит, аневризма аорты).
Фибромиалгия: — Хроническое состояние, характеризующееся широко распространенной мышечной болью и повышенной чувствительностью.
Лечение боли в спине и шее
Лечение зависит от конкретной причины боли и может включать как консервативные, так и инвазивные методы. Рассмотрим основные подходы к лечению:
Консервативные методы
Физиотерапия: — Упражнения: Укрепляющие и растягивающие упражнения для улучшения силы, гибкости и стабилизации позвоночника. — Постуральная коррекция: Обучение правильной осанке и техникам безопасного подъема тяжестей. — Терапевтические процедуры: Массаж, мануальная терапия, ультразвуковая терапия и электростимуляция для уменьшения боли и улучшения функции.
Медикаментозная терапия: — Обезболивающие препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как ибупрофен или напроксен, помогают уменьшить боль и воспаление. — Миорелаксанты: Используются для уменьшения мышечного напряжения и спазмов. — Антидепрессанты и антиепилептические препараты: Могут быть назначены для лечения хронической боли и нейропатии. — Кортикостероиды: Инъекции стероидов могут использоваться для уменьшения воспаления в случаях радикулопатии или спондилоартроза.
Комплементарная терапия: — Иглоукалывание: Может помочь уменьшить боль и улучшить функциональное состояние. — Массаж: Расслабляет мышцы и уменьшает напряжение.
Модификация образа жизни: — Физическая активность: Регулярные упражнения и активный образ жизни способствуют укреплению мышц и улучшению осанки. — Снижение веса: Помогает уменьшить нагрузку на позвоночник. — Изменение повседневных привычек: Улучшение эргономики рабочего места, избегание длительного сидения или стояния.
Инвазивные методы
Инъекционные процедуры: — Эпидуральные инъекции стероидов: Используются для уменьшения воспаления и боли при радикулопатии. — Фасеточные инъекции и блокады нервов: Обезболивание и уменьшение воспаления в суставах позвоночника.
Хирургическое лечение: — Микродискэктомия: Удаление части грыжевого диска, который сдавливает нервные корешки. — Спинальная фузия: Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника путем сращения позвонков. — Ламинэктомия: Удаление части позвонка для уменьшения давления на спинной мозг или нервные корешки. — Искусственные диски: Замена поврежденных межпозвоночных дисков на искусственные имплантаты.
Профилактика боли в спине и шее
Поддержание правильной осанки: — Сидите и стойте с прямой спиной, избегая сутулости. — Используйте эргономичные стулья и рабочие места.
Регулярная физическая активность: — Упражнения на укрепление мышц спины и шеи, растяжка и аэробная активность.
Здоровый образ жизни: — Снижение веса, отказ от курения и здоровое питание способствуют улучшению общего состояния здоровья и снижению риска болей.
Избегание травм: — Используйте правильные техники подъема тяжестей и избегайте резких движений.
Боль в спине и шее может существенно ухудшить качество жизни, но в большинстве случаев ее можно успешно лечить с помощью консервативных методов. Важно раннее выявление причин боли и своевременное начало лечения. Если боль сохраняется или усиливается, необходимо обратиться за консультацией к специалисту для более детальной диагностики и подбора адекватного лечения.